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Bitte teilen Sie uns Ihren konkreten Bedarf nach einem schnelleren Internetzugang über das nachfolgende Formular mit. Um sicherzustellen, dass die gespeicherten Daten anschließend auch richtig ausgewertet werden können, müssen bestimmte Pflichtangaben gemacht werden. Die Pflichtfelder sind mit einem * gekennzeichnet.

Über Ihre E-Mail-Adresse können wir Ihre Eingaben eindeutig zuordnen. Bitte geben Sie diese deshalb immer mit an.

Sollten Sie bereits eine Bedarfsmeldung abgegeben haben und Sie möchten eine Aktualisierung vornehmen, dann füllen Sie einfach das Eingabeformular erneut aus. Wenn Sie die E-Mail-Adresse aus Ihrer vorherigen Bedarfsmeldung eingeben, werden die Daten ihrer Bedarfsmeldung automatisch aktualisiert.

Ihr Internetzugang erfolgt aktuell über: *

ISDN	Kabelfernsehen	Standleitung
DSL	Stromkabel	Sonstiges
WLAN	Satellit	Kein Internet
GSM/UMTS	WiMax

Welche Download-Übertragungsgeschwindigkeit ist an Ihrem Standort verfügbar? *

Mbit/s

Welcher Bedarf besteht nach einem schnelleren Internetzugang?

Benötigte Download-Übertragungsgeschwindigkeit *:

Mbit/s

Bitte geben Sie eine stichwortartige Begründung für Ihren höheren Geschwindigkeitsbedarf an. Sie können zusätzlich auch weitere Leistungs-, Technik- und Qualitätswünsche nennen:

Möchten Sie sich an einer gemeinschaftlichen Aktivität beteiligen?

Ja

Nein

Wieviel wollen Sie monatlich für den Internetzugang bezahlen?

unter 50 Euro

50 - 100 Euro

über 100 Euro

Wann benötigen Sie einen schnelleren Internetzugang?

sofort	in 6 Monaten
in 3 Monaten	in 12 Monaten

Wofür benötigen Sie einen schnelleren Internetzugang? *

Privat

Geschäftlich

Beides

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